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麻醉學專業(yè)知識：控制性降壓的適應癥及禁忌癥

文章來源：163貴州人事考試信息網編輯者：金粉筆教育時間：2020-02-26 10:41閱讀：

　　控制性降壓在圍術期能改善手術條件，有利于手術操作，減少手術出血及避免異體輸血。

　　一、適應證

　　控制性降壓的目的是減少失血和輸血量,改善術野條件和增加手術操作的安全性。近年

　　來,隨著控制性降壓技術和藥物的日益改進,血源緊缺和對輸異體血并發(fā)癥的認識,其適應證也日益擴大。包括：

　　1.出血較多、止血困難的手術,如巨大腦膜瘤、盆腔手術。

　　2.血管手術,如主動脈瘤、動脈導管未閉、顱內血管畸形。

　　3.顯微外科手術、區(qū)域狹小而要求術野清晰的精細手術,如中耳手術、鼻內鏡手術。

　　4.大量輸血有困難或有輸血禁忌證者;或因宗教信仰而拒絕輸血者。

　　5.麻醉期間血壓、顱內壓和眼內壓過度升高,可能導致嚴重不良后果

　　二、禁忌證

　　麻醉科醫(yī)師對控制性降壓技術缺乏認識和經驗不足,可視為絕對禁忌證。此外,下列情況

　　應禁用或慎用：

　　1.重要臟器實質性病變如腦血管疾病、心功能不全、嚴重肝或腎功能不全。

　　2.血管病變嚴重高血壓、動脈硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良等。

　　3.嚴重貧血或低血容量。

　　4.顱內壓增高患者,在手術開顱前禁忌降壓。

　　5.對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者,應仔細衡量術中控制性降壓的利弊后再酌情使用。

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